口述｜张春华（化名）

(资料图)

作者｜梁中明

编辑｜廖颖瑶

如坐针毡的痛，我是彻底感受过的。四年时间里，只要生活上稍微不注意——吃辣、熬夜、压力过大、久坐，我的肛门附近经常会鼓起脓包，那种疼痛真是无法言语。特别是在夏天，发作频率之高让我毫无喘息的机会，每次都让我恨得咬牙切齿。拖了几年，除了更严重之外，没有任何好转迹象。

后来我才知道这叫肛瘘。身边很多朋友都以为肛瘘跟痔疮差不多，是肛门“漏气”了，经历过手术的我都笑着说不是，那可比痔疮严重多了。

◎ 肛瘘与痔疮是两种不同的疾病，痔疮是直肠末端的柔软静脉团，而肛瘘（上图红圈处）由直肠脓肿破溃或切开排脓后形成，是不易愈合的慢性感染性管道。/ 站酷海洛

01

肛门旁边长起了包包

我这肛瘘怎么来的呢？大约四年前吧，有一次发现肛门旁突然鼓起了一个包，痒痒的有轻微疼痛，小黄豆般大小，拿指头按一下，会发现中间软软的有脓液。

作为一名女青年，当时25岁多点，觉得出毛病的位置太尴尬了，又想着应该没什么大问题，可能就是上火起个“火疖子”，就没去看医生，也没找药抹一下。

到了第三天，包包又鼓大了一些，刺痛感开始明显，能感觉到里面的脓液更多了。当时把心一横，直接用手摁破了，纸巾一擦，有血和脓。我以为它破了后没啥事会自动愈合，就没再管它。

有两三个月的时间，包包没再来找我，但后来又鼓了起来，而且是反复地鼓起。特别是一到夏天，鼓起—疼痛—破溃—愈合，这样一个周期下来大概七天。刚好起来没过几天，又得重复这样的折磨。

那时我上班得骑电动车，坐的时间也长，风萧萧兮，晃动在路上真跟受刑一样。

在秋冬季节会好一点，大概一个月犯一到两次。因为是皮肤表面起的包包，我一直以为属于皮肤问题，虽然它长在肛门旁边。

02

屁股流脓血，尴尬一言难尽

在包包反复发作两年之后，我实在受不了了，于是就预约挂了一家省级医院皮肤科主任的号，屁颠屁颠地（颠是因为实在痛得很）看病去了。

看病时候人还挺多。我说明了包包的位置和症状，医生让我蹲着，就着光线看了一眼，说是个脓包，但看不出来是什么，要切开引流做病理检测才知道，然后就叫我去门诊看吧。

现在想想，如果她建议我去肛肠科看看，估计当时能马上确诊。但我没继续去门诊看，因为她说切开包包引流时不用麻药，还得住几天院。当时工作比较忙，我就直接离开了医院。

脓包起初只有黄豆那么大，后来犯的次数多了，慢慢变成像小拇指头肚那么大。鼓起来的时候，能强烈感觉到那种火辣辣的刺痛，不论坐着躺着站着，都让人觉得痛，像身上被划了一刀。

特别是上班时间要坐着，正好压在那个包上，疼得我龇牙咧嘴。包包鼓到四五天，会突然破溃，流出来很多脓血，把裤子都浸湿了，那种尴尬真是一言难尽。

◎ 每天总是坐立不安。/ 站酷海洛

03

还是只能做手术

又拖了好长一段时间，我终于搞清楚了肛门起包是肛肠疾病，于是去了一家肛肠专科医院挂号。医生做检查时，指检和仪器检查一起上，当时就能摸到两根瘘管了，确诊了肛瘘。

当时我还想着，能不能不用做手术处理呢，于是上网到处查，又去了其他医院咨询，中医西医都问过了，都是建议做手术。

终于到了去年年末，我“阳完”之后又“受风”了，屁股上的脓包立马大了好几倍，疼得我彻夜难眠，持续发烧两天。硬撑着去医院看病，一检查：高位马蹄形肛瘘，三个瘘口。

我问医生这病为什么变得这么严重，都身居高位还三个瘘口了。医生很严肃地说，姑娘你拖的时间太长了，感染面积大。

再也不想被反复折磨了，我就狠下心来要做手术。接下来就是住院，我很记得是今年2月4日做的手术：

肛瘘手术不痛苦，局麻，全程不疼，只闻见焦焦糊糊的味道。医生在我肛门附近开了三刀，其中两个刀口在右边屁股，是相通的，因为感染严重，把两个刀口间的腐肉都掏空了。

医生还捧着这些腐肉让我看，一大坨的，说要让我长长记性：以后吃香喝辣的时候，多想想自己屁股。这两刀割得很深，挖得很彻底，手术后头三天换药，我朋友也跟着去观摩，说看到刀口像《西游记》里的妖精洞一样深不见底。

另外一刀在我左边屁股，稍微浅一些。

挨了三刀之后，需要进行高位皮筋挂线治疗。出院后我研究了一下，应该是把一条皮筋贯通于刀口和肛瘘内口，穿过瘘道再从肛门出来，通过筋线引流和慢性切割作用，以控制炎症。

手术后，止疼泵、止疼药等能用的缓解疼痛的措施都用上了。换药时，把塞进刀口里的纱布换掉（医生说塞到新肉长成为止），刀口外覆盖的纱布也得换。每次换药都提前吃止疼药，虽然也会疼痛，但我咬咬牙还能忍受。

相比起来，我这高位三瘘的情况居然还算轻的了：每次排队去换药，都能见识到一位20多岁小伙子的壮烈，换药前他已将一卷卫生纸咬在嘴里，但我们在外头还是能听见阵阵撕心裂肺的嚎叫。主治医生说，这小伙子啊，半边屁股快被掏空成“大通铺”了。

◎ 依据瘘管与肛门括约肌的关系，分为括约肌外型、括约肌上型、经括约肌型、括约肌间型。/ 站酷海洛

我第一次感觉到医生们搞起比喻来原来如此精妙，堪比小说家。有一次这位仁兄换药时叫唤得特别厉害，把后面跟着排队的大哥都吓跑了。大哥很哀怨地对医生说，我以后真不能跟他一起来换药了，这叫声把我的世界都快喊坍塌了。

我不能忍受的其实是紧线，也就是拽皮筋。就像拿着一根铁丝，同时在屁股肉里和肛门里做拉锯战一样，来来回回地拉，想想那种疼痛，都是泪。

做完手术十几天后，痛感渐渐减轻，换药时医生说刀口有增生，要我多坐一坐，别对屁股太好舍不得用。怎么坐呢？压着刀口坐下去，坐的时候最好三个刀口都能压到。

像我这样听话的病号，在第一次坐下去前也是做了好久的心理建设，只敢坐病床边上，跟打坐一样，坐下去一动不敢动。前几分钟最难受，钝疼、刺疼都有，熬过开始时段，就感觉疼麻木了。差不多连续一周，我每天坐一个半到两个小时。

追溯我得肛瘘的原因，医生说，可能起初是因为某个阶段频繁地拉肚子，导致肛周菌群紊乱什么的，于是容易受到感染，再加上一些不良的生活习惯——熬夜、嗜辣、饮酒等等，就这么得上了。

04

别不好意思去看病

在医院赖到“三八”妇女节那天，医生说，可以了，你赶紧收拾东西回家养着吧。她特别嘱咐我，不要乱吃东西不然容易导致频繁拉肚子，还要少喝酒。住了40多天院后，我终于可以“团”回家里。

出院后每隔六七天去复查一次，看看刀口恢复情况、有没有长肉芽之类的。到第三次复查时，医生说，没有不舒服的话以后不用来了。我当时还吃了一惊，因为三个刀口有两个收拢了，还有一个最深广的没收齐。医生说，那个就那样了，位置所限，长不平的。我是有点感伤，手术后终究还是留下了一道小沟。

于我而言，手术后最大的改变，就是从无辣不欢变成只会偶尔吃辣；白酒一口没喝，啤酒也是完全好了以后偶尔才喝，羊肉这些“发物”再不敢放开了吃；上厕所不敢上太久，平时注意不要拉肚子。

◎ 长期辛辣、油腻饮食可导致便秘或腹泻，增加肛周脓肿及肛瘘的发生率。/ 站酷海洛

整个治病过程中，我最大的教训吧，就是不要讳疾忌医，虽然这说法很俗套了，但真的是我很重要的切身体会。除掉病耻感最好的办法，就是大方点去谈论它。谁敢保证自己一辈子都不生病呢？

也不要在意医生性别，觉得不好意思。等你去肛肠科住过院就知道，在专业医生眼里，每个人的屁股都是工作对象而已，他们每天看的屁股，比我每天见的人都多。

（注：本文封面图片来自站酷海洛）

● 专家解析 ●

任东林教授

中山大学附属第六医院肛肠外科首席专家、主任医师

肛瘘俗称“耗子掏粪”——瘘管怎么走都是未知数。临床上，肛瘘作为一种常见性、多发性的肛门疾病，其发病率仅次于痔疮，占肛门疾病的1/4。肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道。

可以理解为，肛瘘是在肛门内有内口，肛门周边皮肤有外口，形成的异常管道和残腔有一些异常分泌物，肛门周围感染性病变导致肛门周围皮肤破溃、流脓。最开始会有肿痛，经久不愈、反复发作，从而形成肛瘘。

临床上的简单肛瘘，是里外一个口、中间一个瘘管，瘘管穿过了肌肉。如果感染四处扩散，可能会有几个内口、几个瘘管，跟肛门周围肌肉形成很复杂的关系，这种复杂性肛瘘会带来反复复发的问题，处理起来很考验医生的外科手术能力。

广东省属于肛瘘高发地区，多发于青壮年男性，尤以肥胖者多发。在中山六院收治的肛肠疾病患者中，肛瘘患者约占70%，其病因包括饮食上喜食辛辣刺激性食物；不讲究卫生，排便状况不好；外伤损伤；遗传因素等。比如一些幼儿患者，就极可能与母体身体有关。

肛瘘的主要表现是流脓、瘙痒、疼痛、硬结，如果有这四大症状，建议及早去医院就诊，早期还应选择核磁共振检查来确诊。

肛瘘自愈的可能性微乎其微，一般都需要手术才能极大改善患者症状。简单的肛瘘手术较易进行，复杂性肛瘘患者需要经过多次手术治疗，甚至还会出现手术也无法根治时，医生建议患者“带瘘生存”的情况。最严重的复杂性肛瘘患者有27个瘘口之多，像“马蜂窝”一样，最长的瘘管甚至去到小腿。

形成肛瘘时，要尽早手术，因为肛瘘拖延得越久，炎症就会蔓延，周围组织被侵蚀，面积就会越大，甚至派生支管，使肛瘘变得越发复杂和难治，形成恶性循环。所以一旦发现患有肛周脓肿，应及早就医。