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天津北方网讯：《政民零距离》栏目网民“杨*”留言：咱们市能开一下慢性门诊吗，现在慢性病越来越多了，我就是慢性肾功能不全，慢性肾小球肾炎，每年药费2万多，医保限额只有9千，每年自己要负担1万多，都快看不起病了。

天津市医保局回复：2001年，我市启动医疗保险制度之初，就将癌症、偏瘫、肺心病等13种疾病纳入门诊特殊病范围，待遇高于普通门诊。分析和确定某一疾病的医保门诊保障水平，还要从全局出发综合考虑。首先是要保障医保制度可持续发展和参保人员的长远利益。医疗保险的基本原则是“以收定支、收支平衡”，目前我市职工医保全市年人均筹资较低，既要保障普通门急诊医疗，又要保障住院和门诊大病。同时我市作为老工业城市，人口老龄化严重，退休人员较多，全市医保在职退休比为1.7:1，远低于全国2.77:1的平均水平。退休人员不仅不缴纳医疗保险费，而且平均医疗费支出相当于在职人员的2-3倍。在不增加筹资的情况下，继续增加支出会使医保基金面临较大压力，不利于全体参保人员的长期利益和医保基金的可持续发展。因此，目前我市医保暂不具备扩大门特病范围的条件。

但是，为进一步减轻患者费用负担，我市还在逐步提高门诊保障待遇，2021年提高职工医保、居民医保门诊限额，职工医保从7500元提高至9000元，居民医保由3000元提高至4000元；另外我市还建立了职工医保大病保险制度，实现了大病保险人群全覆盖。目前，我市职工和居民大病保险报销待遇:起付线至10万，10万(含)至20万，20万(含)至30万报销比例为65%、70%、75%。属于低保、低收入家庭等困难群体的，起付线降至普通参保人员50%，报销比例再增加5%。总的来看，能够切实有效减轻患者高费用负担。（津云新闻记者 刘影）

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